{"id":2827,"date":"2020-03-23T14:36:31","date_gmt":"2020-03-23T14:36:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.inforesidencias.com\/blog\/?p=2827"},"modified":"2020-03-23T14:37:19","modified_gmt":"2020-03-23T14:37:19","slug":"covid19-mayores-de-80-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inforesidencias.com\/blog\/index.php\/2020\/03\/23\/covid19-mayores-de-80-anos\/","title":{"rendered":"Covid19. No permitamos que mueran los octogenarios s\u00f3lo por su edad"},"content":{"rendered":"

Joan Riudavets Moll, muri\u00f3 a los 114 a\u00f1os en 2004 siendo el espa\u00f1ol que m\u00e1s a\u00f1os ha vivido del que se tiene conocimiento.<\/p>\n

Para llegar a esa edad, con casi toda seguridad, este longevo menorqu\u00edn contaba con un genoma extraordinariamente resistente al que acompa\u00f1\u00f3 una vida de ejercicio moderado, relaciones sociales, comida frugal y, tambi\u00e9n, un sistema sanitario efectivo.<\/p>\n

Tres veces, en 23 a\u00f1os, le cambiaron la minibater\u00eda del marcapasos que le colocaron con 91. Agot\u00f3 todos los plazos t\u00e9cnicos previstos y las suposiciones m\u00e9dicas. Adem\u00e1s, a los 106 a\u00f1os fue operado de cataratas lo que le permiti\u00f3 llegar a su final con una calidad de vida bastante aceptable.<\/p>\n

En medio de la crisis del coronavirus me ha vuelto a la cabeza la historia del se\u00f1or Riudavets, que suelo utilizar en clases y conferencias para tratar del peligro de utilizar \u201cbarreras de edad\u201d a la hora de decidir a qui\u00e9n se le aplica o no un tratamiento, ya que esas decisiones se est\u00e1n tomando hoy en muchos hospitales espa\u00f1oles.<\/p>\n

Criterios de actuaci\u00f3n ante el Covid19<\/h3>\n

Seg\u00fan el documento \u201cRecomendaciones \u00e9ticas para la toma de decisiones en la situaci\u00f3n excepcional de crisis por pandemia covid-19 en las unidades de cuidados intensivos<\/a>\u201d ante una posible situaci\u00f3n de aumento de la demanda de dispositivos de medicina intensiva, que sobrepase la oferta, se tornar\u00e1 imprescindible un triaje de los pacientes, o sea, que habr\u00e1 que decidir a qui\u00e9n se le aplican esos dispositivos y a quien no.<\/p>\n

El documento da criterios para clasificar a los pacientes y establece 21 recomendaciones entre la que ninguna supone una exclusi\u00f3n general por raz\u00f3n de edad.\u00a0 S\u00ed existe una recomendaci\u00f3n espec\u00edfica para mayores de 80 a\u00f1os:<\/p>\n

Todo paciente mayor de 80 a\u00f1os y con comorbilidades recibir\u00e1 preferentemente mascarilla de ox\u00edgeno de alta concentraci\u00f3n, oxigenoterapia de alto flujo o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (en estos dos \u00faltimos procedimientos se considerar\u00e1 la relaci\u00f3n riesgo\/beneficio por la producci\u00f3n de aerosoles en habitaciones compartidas y la disponibilidad de vigilancia en planta de hospitalizaci\u00f3n convencional) y se seleccionar\u00e1, cuidadosa e individualmente, la indicaci\u00f3n ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva seg\u00fan indicaci\u00f3n y evaluando riesgo\/beneficios.<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em>El documento tiene mucha relevancia en un momento como el actual en el que las Unidades de Cuidados Intensivos est\u00e1n saturadas y el acceso a los respiradores, indispensables para el tratamiento de casos graves, se convierte en un verdadero ejercicio de administraci\u00f3n de la escasez.<\/p>\n

Hace unos d\u00edas le\u00ed que en Italia no se ingresaban en la UCI a mayores de 80 a\u00f1os<\/a>, cosa que en muchos casos supon\u00eda una pena de muerte.<\/p>\n

He intentado saber si algo as\u00ed pudiera estar ocurriendo en Espa\u00f1a y, aunque los criterios contenidos en el documento no lo dicen expresamente, s\u00ed contienen frases como \u201cAnte dos pacientes similares, se debe priorizar a la persona con m\u00e1s a\u00f1os de vida ajustados a la calidad (AVAC) o QALY (Quality-Adjusted Life Year). Son un indicador combinado del estado de la salud que a\u00fana cantidad y calidad de vida. Priorizar la mayor esperanza de vida con calidad. En personas mayores se debe tener en cuenta la supervivencia libre de discapacidad por encima de la supervivencia aislada<\/em>\u201d.<\/p>\n

Soy totalmente consciente de lo grave de la situaci\u00f3n y de que en los hospitales se ven obligados a tomar decisiones que hubieran sido impensable hace s\u00f3lo cuatro o cinco semanas, a\u00fan as\u00ed, creo que hay que poner de manifiesto y remarcar que la vida de quienes tienen m\u00e1s de ochenta a\u00f1os vale lo mismo que la de quien tiene cualquier otra edad.\u00a0 Estemos en la situaci\u00f3n que estemos, la edad por s\u00ed misma no debe ser un criterio que excluya de plano a nadie del tratamiento.<\/p>\n

Si Joan Riudavets hubiera vivido hoy a sus 80 a\u00f1os, no habr\u00eda muerto hasta 2054.<\/p>\n

Si ponemos una \u201cedad barrera\u201d para acceder al tratamiento sin otras consideraciones podemos estar matando a muchos Joans Riudavets de hoy que podr\u00edan de otra forma salvarse y podemos estar malgastando recursos p\u00fablicos especialmente escasos en la actualidad.<\/p>\n

Muchas personas mayores viven en residencias, all\u00ed hay profesionales que siguen trabajando sacrific\u00e1ndose, cubriendo las bajas de compa\u00f1eras y compa\u00f1eros enfermos y viendo como las personas a las que est\u00e1n cuidando corren un riesgo extremo, no s\u00f3lo de verse contagiados sino de quedar excluidos de cualquier tratamiento \u00fanicamente a causa de su edad.<\/p>\n

Tengo confianza en los profesionales de la medicina, enfermer\u00eda y otras especialidades sanitarias, pero creo que en estos momentos alguien debe recordar que ni siquiera la excepcionalidad puede apartarnos de uno de los principios que sirven de base a nuestra sociedad y sistema de valores: los seres humanos somos valiosos por el hecho de serlo.<\/p>\n

Autor: Josep de Mart\u00ed<\/p>\n

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