{"id":4541,"date":"2021-05-17T06:42:00","date_gmt":"2021-05-17T05:42:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.inforesidencias.com\/blog\/?p=4541"},"modified":"2021-05-14T13:42:52","modified_gmt":"2021-05-14T12:42:52","slug":"la-atencion-primaria-multidisciplinar-frena-la-fragilidad-de-los-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.inforesidencias.com\/blog\/index.php\/2021\/05\/17\/la-atencion-primaria-multidisciplinar-frena-la-fragilidad-de-los-mayores\/","title":{"rendered":"La atenci\u00f3n primaria multidisciplinar frena la fragilidad de los mayores"},"content":{"rendered":"\n

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El envejecimiento supone de manera natural una p\u00e9rdida de capacidades f\u00edsicas, dificultades para llevar a cabo ciertas tareas cotidianas y una mayor vulnerabilidad antes las enfermedades. Es lo que geriatr\u00eda se denomina \u00abfragilidad\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

La fragilidad se caracteriza por una disminuci\u00f3n de la reserva fisiol\u00f3gica o lo que se ha llamado un estado de homeoestenosis. Este estado se traducir\u00eda en un aumento del riesgo de incapacidad, una p\u00e9rdida de la resistencia y una mayor vulnerabilidad a eventos adversos. Tambi\u00e9n se puede definir como una capacidad reducida del organismo a enfrentar el estr\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Este estado de p\u00e9rdida aumenta el riesgo de ca\u00eddas, hospitalizaciones y accidentes. En Espa\u00f1a, entre las personas mayores de 65 a\u00f1os la fragilidad tiene una prevalencia del 27 % y la prefragilidad del 50,9 %. Estos porcentajes aumentan con la edad, y de manera m\u00e1s acusada en mujeres. Ante el reto de una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida, la fragilidad supone una de as cuestiones claves a abordar para mantener unos niveles de salud adecuado y reducir la dependencia. Abordad la fragilidad de los mayores es, por consiguiente, un gran reto para la salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

En esta l\u00ednea, es muy interesante un estudio promovido por la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC), en el que se concluye que la intervenci\u00f3n multidisciplinar de la atenci\u00f3n primaria en el cuidado de personas mayores puede evitar o incluso en algunos casos revertir la progresi\u00f3n hacia un estado de fragilidad de las personas mayores.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

El ensayo concluye que un planteamiento sanitario en la atenci\u00f3n primaria que tenga en cuenta factores como la actividad f\u00edsica, la dieta, la revisi\u00f3n de los f\u00e1rmacos prescritos, sobre todo en pacientes polimedicados, y las necesidades sociales contribuye a mantener y mejorar la capacidad funcional y cognitiva. Tambi\u00e9n, y como consecuencia, se reduce el uso de recursos sociosanitarios, pues se retrasa o evita la dependencia, se visita menos al m\u00e9dico y reducen los ingresos hospitalarios.<\/p>\n\n\n\n

En el estudio participaron 200 personas mayores de 80 a\u00f1os, usuarias de un centro de atenci\u00f3n primaria urbano, que cumpl\u00edan los criterios de prefragilidad, seg\u00fan criterios de Fried (Los criterios de Fried se refieren a una de las principales investigadoras del tema, Linda Fried, que public\u00f3 2001 la descripci\u00f3n de un fenotipo cl\u00ednico de fragilidad que comprend\u00eda los siguientes criterios: p\u00e9rdida intencional de peso de al menos el 5 % en el \u00faltimo a\u00f1o, cansancio, baja actividad f\u00edsica, lentitud de la marcha y debilidad muscular. Se considera que una persona es fr\u00e1gil si cumple tres o m\u00e1s).<\/p>\n\n\n\n

( Cinco consejos a tener en cuenta la practicar ejercicio m\u00e1s all\u00e1 de los 65 a\u00f1os)<\/a><\/p>\n\n\n\n

La media de edad de los participantes fue de 84,5 a\u00f1os, el 64,5 % fueron mujeres. Para realizar el estudio comparativo se hicieron dos grupos divididos de forma aleatoria. Un grupo recibi\u00f3 el seguimiento habitual que se da en la atenci\u00f3n primaria (visitas de control y de seguimiento de las enfermedades cr\u00f3nicas y sus tratamientos desde las consultas de medicina y enfermer\u00eda), y el otro particip\u00f3 en una intervenci\u00f3n interdisciplinaria y multifactorial durante 6 meses.
Se dise\u00f1aron cuatro ejes de intervenci\u00f3n y estudio: actividad f\u00edsica, dieta, revisi\u00f3n de f\u00e1rmacos y abordaje social.<\/p>\n\n\n\n

El programa de ejercicios se planific\u00f3 en 9 sesiones, y fue dirigido por una m\u00e9dica y una enfermera de familia y comunitaria. Tambi\u00e9n se impartieron con instrucciones y recomendaciones para hacer ejercicios de manera aut\u00f3noma, como caminar tres o m\u00e1s d\u00edas a la semana de 30 a 60 minutos o hacer ejercicios de fuerza, resistencia, equilibrio y coordinaci\u00f3n.
El eje de la dieta parti\u00f3 de una sesi\u00f3n de grupo sobre dieta mediterr\u00e1nea y despu\u00e9s se hizo un asesoramiento individual sobre cambios nutricionales.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto al control farmacol\u00f3gico, se valoraron as prescripciones de cada participante para comprobar si era adecuada, seg\u00fan los criterios STOPP-START 2014; estos criterios son una de las herramientas m\u00e1s utilizadas en Europa para detectar posibles errores de tratamiento en personas mayores. Tras la evaluaci\u00f3n se recomendaron cambios en los tratamientos.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, para abordar las cuestiones sociales propias de cada participante se revisaron las condiciones individuales y del hogar, y las necesidades de apoyo por parte de un trabajador social.<\/p>\n\n\n\n

Tras 12 meses, se volvi\u00f3 a hacer una valoraci\u00f3n en ambos grupos, con la referencia de la evaluaci\u00f3n inicial. La conclusi\u00f3n fue que se apreciaba menor fragilidad en el grupo de intervenci\u00f3n: 8,2 % del grupo que recibi\u00f3 el tratamiento habitual con respecto a un 23,9 % del grupo intervenci\u00f3n. Los resultados muestran tambi\u00e9n que ser mujer y viuda se asocia con un mayor riesgo de fragilidad.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se observ\u00f3 que un 14,1 % de las personas mayores participantes del grupo intervenci\u00f3n pasaron de ser considerados prefr\u00e1giles al no cumplir ning\u00fan criterio de fragilidad situ\u00e1ndose en la robustez, mientras que en el grupo control se dio este hecho en un 1,1 %. Es de destacar que, entre las personas del grupo intervenci\u00f3n se mejor\u00f3 el estado funcional y nutricional, la adherencia a la dieta mediterr\u00e1nea, la calidad de vida y la movilidad.<\/p>\n\n\n\n

La importancia de este estudio radica en que se demuestra el beneficio para las personas mayores prefr\u00e1giles o fr\u00e1giles de una atenci\u00f3n primaria que priorice estrategias de envejecimiento activo y saludable, de manera multidisciplinar que aborde de manera integral el cuidado y seguimiento sanitario.<\/p>\n\n\n\n

Para conocer m\u00e1s sobre la fragilidad en las personas mayores, son muy interesantes las publicaciones siguientes:<\/p>\n\n\n\n

\u00abLa fragilidad en las personas mayores y su<\/a> manejo<\/a>\u00bb, publicado por Envejecimiento en Red EnR?
\u00abDetecci\u00f3n y manejo de la fragilidad en Atenci\u00f3n Primaria; <\/a>actualizaci\u00f3n<\/a>\u00bb, publicado por el CSIC.
El libro blanco de la fragili<\/a>dad<\/a>, publicado por la SEMEG (Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Geri\u00e1trica).<\/p>\n\n\n\n

Si necesitas soporte en tu d\u00eda a d\u00eda, puedes rellenar este formul<\/a>ario<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El envejecimiento supone de manera natural una p\u00e9rdida de capacidades f\u00edsicas, dificultades para llevar a cabo ciertas tareas cotidianas y una mayor vulnerabilidad antes las enfermedades. Es lo que geriatr\u00eda se denomina \u00abfragilidad\u00bb. La fragilidad se caracteriza por una disminuci\u00f3n de la reserva fisiol\u00f3gica o lo que se ha llamado un estado de homeoestenosis. Este estado se traducir\u00eda en un aumento del riesgo de incapacidad, una p\u00e9rdida de la resistencia y una mayor vulnerabilidad a eventos adversos. Tambi\u00e9n se puede definir como una capacidad reducida del organismo a enfrentar el estr\u00e9s. Este estado de p\u00e9rdida aumenta el riesgo de ca\u00eddas, hospitalizaciones y accidentes. En Espa\u00f1a, entre las personas mayores de 65 a\u00f1os la fragilidad tiene una prevalencia del 27 % y la prefragilidad del 50,9 %. Estos porcentajes aumentan con la edad, y de manera m\u00e1s acusada en mujeres. 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