Maneras de decir las cosas (sobre contenciones en residencias de mayores)

Una reciente contraportada del periódico La Vanguardia en la que se entrevistaba a la Doctora Ana Urrutia, y se centraba en el uso de contenciones en residencias de la tercera edad  ha causado una fuerte reacción en muchas personas que trabajan en residencias para mayores.

Ana Urrutia es la promotora del método Liberager en la Fundación Cuidados Dignos y una de las máximas promotoras de la atención en residencias sin uso de contenciones.  Desde esa posición ha participado en múltiples foros, congresos y actos, algunos organizados por Inforesidencias.  Lo que ha resultado llamativo en este caso es la vehemencia con la que ha defendido sus posiciones y las fuertes palabras que ha utilizado.

Aquí puede verse la entrevista completa de la que las siguientes líneas son sólo un fragmento:

He visto residencias en las que había más usuarios de los debidos, ancianos durmiendo en un sofá cama a los que yo tenía que atender con analgésicos porque sufrían un lumbago fortísimo. … Y he visto, que es lo que me hizo reaccionar, cómo se abusa de los neurolépticos para que estén tranquilos y no molesten con su deambular o insistencia de que se quieren ir a casa.

¿Qué es eso de sujeción física?

Los atan con correas a la cama, a una silla de ruedas o a un sillón para que no se levanten, se caigan y se hagan daño.

¿Todo el día?

Sí. A menudo no sabemos qué grado de demencia tiene la persona, y resulta fácil decir: “No se entera”, como si sufriera menos. Pero sufren.

¿Y si quieren ir al baño?

Como muchos ya no tienen lenguaje, intentan una y otra vez levantarse, y en esa lucha ha habido pacientes que han sufrido traumatismos muy graves. (…)

Además, en España el problema no es sólo que sujetemos mucho, sino que lo hacemos mal. La sujeción es un elemento que produce muchos efectos secundarios.

Cuando leí la entrevista me pareció que las palabras elegidas por Ana Urrutia eran innecesariamente contundentes, demasiado duras para las residencias existentes y no reflejaban la realidad.  Sobre todo teniendo en cuenta que existen muchos centros  que han rebajado el uso de contenciones en los últimos años, contando o sin contar con la ayuda de la Fundación que dirige la Doctora Urrutia.

Lo cierto es que Ana Urrutia parece en el artículo innecesariamente modesta porque la realidad es que hoy, debido en parte  a que ella lleva años exponiendo su punto de vista, mucha gente ha cambiado de parecer por lo que la realidad no es tan tétrica como ella describe.

Cualquiera que lea la Vanguardia (periódico de Barcelona) sin conocer la situaición de las residencias podría pensar que una residencia es un centro con ancianos «atados» caprichosamente con «correas».  La realidad es que en Cataluña, para que un usuario de una residencia lleve una contención hace falta que exista una prescripción médica, el consentimiento de la persona o su representante, un protocolo y un registro actualizado.  Una vez puesta, existe una supervisión estricta por parte de la inspección que ha llegado a proponer sanciones de 4.000 Euros porque un residente que tenía prescrito un cinturón llevaba un peto  (o sea, por incumplir la pauta de contención) o incluso porque un residente que tenía prescrita una contención no la llevaba puesta durante la visita del inspector.

Actualmente, cada vez más médicos, profesionales, sanitarios y gestores de residencias entienden que el uso de contenciones, tal como se venía utilizando hasta hace unos años  requería de una revisión y, como consecuencia de la misma, están rebajando su uso.  Varios centenares de residencias en toda España han contratado los servicios de la Fundación Cuidados Dignos o de CEOMA (y su programa «desatar al anciano», dirigido por el Dr. Burgueño, que lleva más de 10 años funcionando con presencia en congresos y jornadas es constante) para poder aplicar su método de reducción, e incluso eliminación de sujecciones.

Todo esto me ha hecho pensar que si no hubiera leído la fecha de la Vanguardia me habría parecido que todo lo que dice parece más retratar una realidad de 1996 que de 2016.  Creo que hubiera sido más ajustado a la realidad que la Doctora Urrutia hubiera dicho que, a pesar de que la inmensa mayoría de residencias prestan un servicio adecuado y ajustado a los criterios que establecen los médicos y el personal de atención, estos métodos tienen que encaminarse hacia una atención que se base más en lo que quieren los residentes y en la que se apliquen menos contenciones.  Quizás podría haber dicho que hoy en Barcelona alguien que busque residencia puede optar entre centros que han elegido no usar contenciones u otros que las utilizan con prescripción médica y supervisión. Lo que pasa es que, si hubiese dicho eso, quizás o la entrevista no hubiese tenido tanto «gancho».

O quizás la clave está en la siguiente frase que aparece en la entradilla de la entrevista «Su fundación Cuidados Dignos promueve y ayuda a implantar ese modelo de cuidado más humano que ya han asumido y han probado 150 centros y por el que su creadora ha sido seleccionada como Emprendedora Social de la red internacional Ashoka»

Hace tres años, en el Blog de Josep de Martí, una entrada titulada «¿Desatar o liberar?» planteaba que, una vez, una residencia decidía que quería reducir las contenciones y deseaba recibir ayuda para conseguirlo, se encontraba con algo peculiar: